俄勒冈州迷幻药咨询委员会(OPAB)是根据第109号措施成立的,负责向俄勒冈州卫生局(OHA)提出关于俄勒冈州迷幻药服务的建议。
自2021年3月以来,OPAB每月召开一次会议,最后一次月度会议定于2022年6月22日。此后,OPAB将每两个月召开一次会议。在一个典型的会议中,董事会成员投票决定OPAB将向OHA提出哪些建议。
在6月22日的会议上,OPAB讨论了迷幻药客户信息表、知情同意书、风险评估和安全计划、迷幻药产品和剂量的数量、产品处理、整合会议和主持人执照。OPAB对这些议题下的建议进行了投票,供OHA审议。
知情同意文件
知情同意是在充分了解相关事实的情况下达成的协议,在法律服务、科学研究和医疗方面通常需要知情同意。例如,在手术开始前,一个医疗病人必须同意接受手术。在病人听取了所有与手术相关的信息(风险、好处和替代方案)后,病人就可以向医疗服务提供者作出知情同意。
根据民政部的规则,迷幻药促进者将被要求在管理会议之前获得客户的知情同意。许可证小组委员会投票决定在2021年11月向OPAB推荐这份知情同意文件。
在6月22日的会议上,董事会成员普遍同意这份文件,但对 "在安全之前试图离开服务中心 "没有被列为迷幻药的副作用表示关注,并建议在文件中加入 "在得到主持人许可之前不离开的协议"。其他成员解释说,文件中的内容是详尽的,格式实际上应该简化,以确保不漏掉任何一行。
经过一番辩论,OPAB投票决定向OHA推荐这份文件。
客户信息表
客户信息表 "将成为协助者充分评估潜在客户的工具。辅导员负责筛选潜在的客户,并拒绝任何可能受到迷幻药服务伤害的人。客户信息表将指导协助者收集必要的信息,以作出这些决定。OPAB讨论了该表格的必要内容清单。
内容清单包括精神和医疗史,如自杀意念、创伤、药物使用和当前药物。它还探讨了潜在客户的社会支持和生活状况,以及此人的行动问题和可能的语言需求。完整的内容清单请见第8页。
董事会成员注意到这些信息大部分是医疗性质的,HIPAA将适用于一些,但不是全部内容。成员们认为该表格最适合作为一组 "是或否 "的问题,引导主持人进行讨论,同时保持表格的简洁。OPAB投票批准了客户信息表,只要它被重新制定为 "是或否的格式"。
风险评估框架和安全规划框架
这些框架是串联在一起的,OPAB解释说,一个框架是为了帮助促进者知道从客户那里获取什么信息,而另一个框架则会指出如何处理这些信息。
首先,风险评估框架是为了进一步指导协助者决定迷幻药对潜在的客户是否安全。协助者会发现一个人当时有资格接受迷幻药服务,或者现在没有资格,但可以在以后重新进行筛选。
该框架要求协助者在迷幻药服务可能对个人或他人造成伤害的情况下,认定该人 "不符合资格"。例如,活跃的精神病、怀孕或不安全的生活环境都会使一个人不符合条件。此外,如果一个人因决策能力受损而无法提供知情同意,或正在使用禁忌药物,则该人不符合资格。禁忌药物是指那些与迷幻药有负面作用的药物;OPAB指出,需要进行更多的研究,以确定这些药物的详尽清单。
其他信息,如饮酒和童年创伤,需要进一步筛选以确定一个人是否不符合条件。你可以在这里查看第9页和第10页的完整清单。
然后OPAB讨论了安全计划框架,即如何处理风险评估信息。所有符合条件的客户都将收到一份针对其独特需求的安全计划。主持人和客户将讨论窘迫的生理 "警告信号",如心跳加速。然后,他们将制定一个计划,利用应对策略、有用的分散注意力(如音乐)(你可以在这里阅读关于音乐的相关文章)、可联系的支持性人物以及避免自我伤害的方法来解决困境。
OPAB投票决定向OHA推荐这两个框架,只要促进者不超出其执业范围。
产品中迷幻药的数量和用量
在制造商能够知道在产品中加入多少迷幻药之前,他们将需要一种标准的方法来衡量它。产品小组委员会建议用毫克来衡量迷幻药。虽然标准的测量方法提供了一致性,但一些委员会成员指出,这种标准化可能会有局限性,因为它具有文化上的殖民性。例如,有些人可能传统上是以茎或盖来衡量迷幻药,而不是以克为单位。
尽管如此,OPAB投票建议将 "毫克 "作为测量标准。
同样,在促进者知道客户应该服用多少迷幻药之前,他们需要一个标准剂量。产品小组委员会建议提取物的剂量为10毫克,子实体和菌丝体产品为0.5克。另一方面,研究小组委员会则建议25毫克的剂量。许可证小组委员会没有明确规定标准剂量,但建议管理会议不应规定最低或最高剂量或持续时间。
OPAB投票决定将研究小组委员会和许可小组委员会的建议提交给OHA。
OPAB还讨论了微剂量,或亚致幻产品。最后,委员会赞同许可小组委员会的建议,即没有最低或最高剂量,主持人应根据剂量、专业判断以及剂量对客户的影响,在适当的时候结束管理会议。委员会决定不建议区分为大剂量设计的迷幻药产品和大剂量产品。
产品处理
将迷幻药产品与其他物质(如酒精)混合,可能会给客户带来不可预知的或负面的结果。此外,如果产品处理不当,可能会变得无效或被污染,只能由受过培训的人处理。因此,培训小组委员会建议制定一项规则,禁止协助者准备、处理或管理产品,除非协助者也是服务中心的经营者。
同样,公平小组委员会建议制定规则,禁止客户或协助者将迷幻药产品与自制食品、酒精以及处方药或非处方药混合。然而,这并不禁止所有的混合;例如,客户将能够把迷幻药与茶叶等混合。
OPAB投票推荐上述所有措施给OHA。
整合会议
整合会议是客户和辅导员之间的会议,讨论客户的管理会议经验。虽然大多数整合会议将是简单的反思或生活辅导,但客户的管理会议可能会揭开压抑的记忆或引起脆弱的情感事件。该客户可能想讨论童年创伤或其他通常保留给持证治疗师和心理学家的话题。如果主持人没有同时获得提供此类服务的许可,主持人应避免充当心理健康治疗师、心理学家、咨询师等。
因此,培训小组委员会建议促进者只在其 "业务范围 "内根据所需的培训行事,并避免任何保留给治疗师和心理学家的活动(除非他们有这样的执照)。如果客户想讨论业务范围以外的话题,主持人可以将客户介绍给支持性服务和其他资源。
下次会议
OPAB将于2022年8月4日再次开会。你可以在这里通过Zoom参加会议。