Psilocybin, Synästhesie und informierte Zustimmung. Was für ein Mischmasch!
Kann eine Person, die die Farbe "blau" hören oder das Wort "Apfel" schmecken kann, rechtlich gesehen ihre Zustimmung geben? Was ist, wenn ein Klient einen Betreuer um eine beruhigende Berührung während einer Verwaltungssitzung bittet, den Betreuer aber später wegen unerwünschten Körperkontakts verklagt?
Oregon ist dabei, Vorschriften für die Psilocybin-Dienstleistungsbranche zu entwickeln, und ein Konzept, das sich noch in der Entwicklung befindet, ist die informierte Zustimmung. Im vergangenen Herbst hat der Unterausschuss für Lizenzvergabe einen Entwurf für ein Formular zur informierten Zustimmung erstellt, das hier verfügbar ist. Um einem Klienten Psilocybin-Dienstleistungen anbieten zu können, muss der Klient dem Vermittler eine informierte Zustimmung erteilen. Der Klient wird vor der Verabreichung von Psilocybin eine Einverständniserklärung lesen und unterschreiben.
Was aber, wenn ein Kunde seine Meinung während der Verwaltungssitzung ändert?
Was ist eine informierte Zustimmung?
Die Einwilligung nach Aufklärung ist eine Zustimmung in ausreichender Kenntnis der relevanten Tatsachen und wird häufig für Rechtsdienstleistungen, wissenschaftliche Forschung und medizinische Behandlungen verlangt. So muss beispielsweise ein Patient einer Operation zustimmen, bevor der Eingriff beginnen kann. Nachdem der Patient alle für den Eingriff relevanten Informationen (Risiken, Nutzen und Alternativen) erhalten hat, kann er dem Gesundheitsdienstleister seine Einwilligung geben.
Ein Problem, das gelegentlich auftritt, ist die Alkoholvergiftung. Eine informierte Einwilligung ist rechtlich nicht ausreichend, wenn eine Person nicht in der Lage ist, eine informierte Entscheidung zu treffen. Auch wenn Rauschzustände allein die Geschäftsfähigkeit nicht einschränken, kann eine Person, die zu betrunken ist, um die Risiken eines chirurgischen Eingriffs zu verstehen, rechtlich nicht zustimmen. Ähnlich verhält es sich, wenn eine Person der Teilnahme an einer wissenschaftlichen Studie zustimmt, aber zu betrunken ist, um zu verstehen, was die Studie beinhaltet, können diese Daten nicht für die Studie verwendet werden.
Eine Alkoholvergiftung beeinträchtigt die kognitiven Funktionen, was die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen, einschränkt und somit eine informierte Einwilligung ausschließen kann. Aber was ist mit einem nicht-alltäglichen Bewusstseinszustand, der durch Psilocybin hervorgerufen wird?
Psilocybin und Bewusstsein
Ein Vermittler muss vor der Verabreichung eine informierte Zustimmung einholen, aber die Dinge können sich nach Beginn der Sitzung ändern. Was ist, wenn ein Klient vor der Einnahme von Psilocybin keinen Körperkontakt zulässt, aber während der Verabreichung plötzlich eine beruhigende Berührung wünscht? Verringert ein nicht-alltäglicher Bewusstseinszustand die Geschäftsfähigkeit des Klienten? Muss ein Moderator während der Verabreichung die Geschäftsfähigkeit feststellen, ähnlich wie ein Notarzt vor Ort?
Im Gehirn wirkt Psilocybin auf das Klaustrum, eine Ansammlung von Neuronen und Gliazellen, die verschiedene Teile des Gehirns miteinander verbindet. Diese chemische Interaktion verändert vorübergehend das Bewusstsein einer Person, und die Menschen erleben im Allgemeinen ein verstärktes Gefühl der Verbundenheit, komplexe Bilder und sensorische Veränderungen. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass erhebliche Dosen von Psilocybin Synästhesie auslösen.
Synästhesie ist eine gesteigerte Wahrnehmung der Umgebung, bei der körperliche Empfindungen, Bilder und Gedanken miteinander verbunden sind. Eine Person, die unter Synästhesie leidet, kann einen Beatles-Song hören und ein fraktales Bild im Gesichtsfeld erscheinen sehen oder warme Suppe schmecken, wenn sie das Wort "Zuhause" hört. Es werden noch verschiedene Theorien entwickelt, um diese und andere Wirkungen von Psychedelika zu erklären.
Alkohol beeinträchtigt das Gleichgewicht, das Gedächtnis, die Sprache und das Urteilsvermögen einer Person. Ein Alkoholrausch und ein nicht-alltäglicher Bewusstseinszustand durch Psilocybin sind eindeutig zwei unterschiedliche kognitive Zustände. Aber wird das Gesetz beide Zustände für die Zwecke der informierten Zustimmung gleich behandeln?
Ausblick
In der aktuellen Forschung wird noch untersucht, ob Psilocybin das Bewusstsein vollständig steigert oder lediglich bestimmte kognitive Aktivitäten verstärkt, während andere gedämpft werden. Dennoch ist die informierte Zustimmung ein zunehmend wichtiges Thema für die Ethik in der psychedelischen Therapie. Tatsächlich erlaubt die Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) in ihrem Ethikkodex eine informierte Zustimmung während eines nicht-alltäglichen Bewusstseinszustandes.
Unternehmen, die Psilocybin-Dienste anbieten, könnten ähnliche Richtlinien für die informierte Zustimmung einführen. Solange die Entscheidungsfähigkeit von Personen, die Psilocybin einnehmen, nicht besser erforscht ist, ist jedoch unklar, ob ein Gericht diese Person als einwilligungsfähig einstufen würde.
